期刊简介
本刊面向广大中、高级从事神经科的医务人员，面向医疗、教学和科研单位。理论与实践相结合，但以实用为重点；以理论和新技术为指导，服务于神经科临床医师及有关人员，力求使本刊成为神经科临床医师和有关人员的良师益友。本刊反映神经内、外科的新成果、新技术、新经验和新理论，内容丰富、实用、新颖，可读性强。本刊力求通过学术交流，把本专业医务人员的学术和诊疗水平提高一个新台阶。
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首页>中国实用神经疾病杂志
- 杂志名称：中国实用神经疾病杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：郑州大学
- 国际刊号：1673-5110
- 国内刊号：41-1381/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
狂犬病误诊为脑梗死1例报告
王萍；王真；张密
关键词：狂犬病, 脑梗死, 误诊, 鉴别诊断
摘要：1 病例报告患者男,31岁,主因突发言语不清,左上下肢无力4 d入院.患者于4 d前无明显诱因出现左上下肢无力,说话含糊不清,次日上述症状加重,行走不能,伴头晕、饮水呛咳、恶心、呕吐及食欲不振,在当地医院行头颅CT未见异常,回家治疗2 d后,病情呈进一步加重,但无头痛、抽搐及意识障碍,为进一步诊治来我院.入院时体检:T 36.6 ℃, P 70次/min,R 18 次/min,BP 140/90 mm Hg,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心律齐,无杂音.神经系统体检:神志清楚,言语欠流利,表情淡漠,反应迟钝.双眼球活动正常,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,余脑神经无异常.左上下肢肌力2级,肌张力低,右侧上下肢肌力、肌张力正常,左侧病理反射阳性.入院后化验血常规:WBC 10.26×109/L,N 83.9%,L 11%;电解质:K+ 4.38 mmol/L,Na+ 125.8 mmol/L,Cl- 90.3 mmol/L;心电图示窦性心动过速;头颅CT未见异常.初步诊断为脑梗死,给予解痉、抗凝、活血化瘀、补钠等对症治疗后,次日17∶30患者突然出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁,体格检查示四肢肌力1级,腱反射消失,考虑吉兰-巴雷综合征,立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,激素等治疗,追问病史,家属诉患者1个月前曾被野狗咬伤史,未处理,未注射狂犬疫苗,10 d前被咬伤处左上肢出现疼痛、麻木,2 d前曾出现烦躁、骂人、咬人、怕光症状,立即抽血送检狂犬病抗体检测,结果示阳性,故诊断狂犬病明确.遂转入传染科继续治疗,但于入院第4天出现呼吸衰竭,经抢救无效死亡.
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